La greffe de cheveux regroupe plusieurs techniques chirurgicales bien distinctes : la FUE (Follicular Unit Extraction), la FUT (Follicular Unit Transplantation, dite « technique de la bandelette ») et la DHI (Direct Hair Implantation). Chacune répond à des indications, des contraintes et des suites opératoires différentes. Cet article fait le point sur ces trois approches afin de vous donner des repères clairs avant d’en discuter, lors d’une consultation, avec un chirurgien plasticien qualifié.

Qu’est-ce qu’une greffe de cheveux ?

Une greffe de cheveux, ou autogreffe capillaire, consiste à prélever des follicules pileux dans une zone dite « donneuse » — généralement la couronne occipitale et temporale, où les cheveux sont naturellement résistants à l’alopécie androgénétique — pour les réimplanter dans les zones dégarnies. Cette intervention s’adresse le plus souvent à la calvitie masculine ou féminine, mais peut aussi être discutée pour redensifier des sourcils, une barbe, ou couvrir certaines cicatrices.

La technique FUE (Follicular Unit Extraction)

La FUE consiste à prélever les follicules pileux un à un, à l’aide d’un micro-punch de quelques dixièmes de millimètre, sans prélèvement de bandelette de cuir chevelu.

• Pas de cicatrice linéaire : seules de petites cicatrices punctiformes, peu visibles, subsistent dans la zone donneuse.
• Récupération généralement rapide, avec une reprise des activités sociales en quelques jours.
• Nécessite souvent un rasage total ou partiel de la zone donneuse selon la technique retenue.
• Le temps opératoire peut être plus long pour les séances portant sur un grand nombre de greffons.

La technique FUT (Follicular Unit Transplantation) : la bandelette

La FUT repose sur le prélèvement d’une bandelette de cuir chevelu dans la zone occipitale, refermée ensuite par une suture fine. La bandelette est disséquée sous microscope pour en extraire les unités folliculaires, qui sont ensuite implantées dans les zones à traiter.

• Permet, dans certains cas, de prélever un nombre important de greffons en une seule séance.
• Laisse une cicatrice linéaire dans la zone occipitale, fine mais qui peut rester visible en cas de coupe de cheveux très courte.
• Suites opératoires liées à la fermeture cutanée (tension locale, fils ou agrafes à retirer).

La technique DHI (Direct Hair Implantation)

La DHI est une variante de la FUE : les greffons sont extraits un à un, puis implantés directement à l’aide d’un stylo implanteur, sans réalisation préalable des micro-incisions receveuses.

• Permet un contrôle fin de l’angle, de la direction et de la densité d’implantation, greffon par greffon.
• Réduit potentiellement le temps passé par les greffons hors du corps entre prélèvement et implantation.
• Technique minutieuse, souvent plus longue, généralement réservée à des séances de densité ciblée.

Tableau comparatif : FUE, FUT et DHI

Ce comparatif est donné à titre indicatif ; les durées et volumes varient selon chaque patient et sont précisés lors de la consultation.

Quelle technique choisir selon votre situation ?

Le choix entre FUE, FUT et DHI dépend de plusieurs éléments évalués lors d’un examen clinique : le stade de la calvitie, la qualité et la densité de la zone donneuse, la sensibilité aux cicatrices, la disponibilité pour la convalescence, et le nombre de greffons nécessaires pour atteindre l’objectif discuté. Aucune de ces techniques n’est universellement « meilleure » qu’une autre : c’est l’adéquation entre la technique et la situation individuelle du patient qui prime. Seule une consultation avec un chirurgien plasticien permet d’orienter ce choix.

Comment se déroule une greffe de cheveux ?

• Consultation préalable obligatoire : examen du cuir chevelu, antécédents médicaux, parfois bilan trichologique complémentaire.
• Un délai de réflexion réglementaire est respecté avant toute intervention à visée esthétique.
• Le jour de l’intervention : anesthésie locale, prélèvement des follicules, préparation des greffons, puis implantation.
• Durée totale : environ 4 à 8 heures selon le nombre de greffons et la technique retenue.
• Intervention réalisée le plus souvent en ambulatoire (sortie le jour même).

Suites opératoires et récupération

Des petites croûtes apparaissent au niveau des zones greffées et disparaissent en 7 à 10 jours environ. Une chute transitoire des cheveux greffés (« effluvium télogène ») peut survenir entre la 2e et la 3e semaine : ce phénomène est habituel et ne préjuge pas du résultat final. La reprise d’une activité sociale est en général rapide, tandis que les activités sportives intenses sont à éviter pendant plusieurs semaines, selon les consignes postopératoires données par le chirurgien. La repousse est progressive et s’échelonne sur plusieurs mois.

Quels résultats attendre d’une greffe de cheveux ?

Le résultat d’une greffe de cheveux dépend de nombreux facteurs propres à chaque patient : qualité de la zone donneuse, technique employée, cicatrisation individuelle et évolution naturelle de l’alopécie. Il ne peut donc faire l’objet d’aucune garantie, et s’apprécie généralement entre 8 et 12 mois après l’intervention. Comme toute intervention chirurgicale, une greffe de cheveux comporte des risques et des aléas (infection, folliculite, cicatrices, asymétrie, nécessité éventuelle d’une séance complémentaire), qui sont détaillés lors de la consultation préopératoire.

Consultation avec le Dr Alexandre Vairinho

Le Dr Alexandre Vairinho, chirurgien plasticien reçoit en consultation à Paris 7e, à la Clinique des Martinets (Rueil-Malmaison) et à Saint-Maur-des-Fossés. La première consultation permet d’examiner votre cuir chevelu, d’évaluer la zone donneuse, de discuter des techniques envisageables et de répondre à toutes vos questions, dans le respect du délai de réflexion prévu par la réglementation applicable aux actes de chirurgie esthétique.