Augmentation mammaire dans le cadre d’une transition de genre
Chirurgie mammaire de féminisation dans le cadre d'une transition de genre
Overview
L’augmentation mammaire permet de créer ou d’augmenter le volume de la poitrine grâce à la mise en place d’implants mammaires.
Dans le cadre d’une transition de genre, certaines patientes obtiennent déjà un développement mammaire grâce au traitement hormonal. Cependant, ce développement peut rester insuffisant pour obtenir la forme ou le volume souhaités. La chirurgie permet alors de compléter cette féminisation de la silhouette.
L’intervention vise également à améliorer l’équilibre entre le thorax, les épaules et la poitrine afin d’obtenir un résultat proportionné et naturel.
Une analyse attentive de la morphologie est essentielle, car le thorax peut être plus large et la peau parfois plus tendue que chez une femme cisgenre. Le choix des implants et de leur position doit donc être entièrement personnalisé.
Explanation of the technique
préopératoires :
- le volume des implants
- leur forme
- leur projection
- leur position
- l’emplacement des cicatrices
La mise en place des prothèses mammaires nécessite la création d’une loge sur mesure. À cette fin, plusieurs voies d’abord sont envisageables :
- Cicatrice péri aréolaire (autour de l’aréole) : l’incision s’effectue en demi-cercle autour de l’aréole. En raison de la disparité de couleur entre l’aréole et la peau du sein, cette cicatrice est généralement très discrète, voire pratiquement invisible pour un non-chirurgien. Il est important de noter que malgré cette procédure, l’allaitement demeure possible.
- Cicatrice sous mammaire : l’incision est pratiquée au niveau du sillon sous-mammaire. Cette approche est particulièrement bénéfique pour les femmes ayant des petites aréoles qui ne permettent pas le passage de la prothèse. En position debout, la cicatrice reste dissimulée, recouverte par le sein légèrement tombant. Elle devient visible uniquement lorsque la patiente est en position allongée.
- Cicatrice dans l’aisselle : l’incision est réalisée sous le bras. Cette méthode présente l’avantage de ne laisser aucune cicatrice visible sur le sein. Cependant, elle peut être perceptible au niveau de l’aisselle lorsque la patiente porte un maillot de bain ou un débardeur.
Chaque méthode présente ses propres avantages et inconvénients. Le Docteur Vairinho sera en mesure de vous guider vers l’approche la plus adaptée à votre morphologie mammaire et à vos attentes.
La création personnalisée de la loge par le chirurgien dépendra de diverses caractéristiques individuelles propres à chaque patiente, telles que la taille de la prothèse, l’épaisseur cutanée, le volume de la glande, la musculature, ainsi que la morphologie du sein et du thorax.
Trois types de loges sont envisageables :
- Loge rétro-pectorale : la prothèse est positionnée à l’arrière du muscle grand pectoral. Les bénéfices de cette approche incluent le soutien musculaire de la prothèse, créant ainsi un résultat plus naturel. Le muscle exerce une pression sur la prothèse, conférant à la poitrine une forme en poire, tandis que la prothèse devient moins palpable, offrant ainsi une sensation au toucher plus naturelle.
- Loge rétro-glandulaire ou pré-musculaire : la prothèse est positionnée en arrière de la glande et en avant du muscle grand pectoral. Cette méthode s’avère bénéfique chez les femmes très actives sur le plan sportif et chez celles présentant un volume glandulaire adéquat, permettant ainsi d’atténuer les contours de la prothèse.
- Loge en Dual Plan : il s’agit de la technique la plus avancée. La partie supérieure de la prothèse est positionnée sous le muscle grand pectoral, tandis que la partie inférieure est placée sous la glande mammaire. Cette approche vise à obtenir un résultat naturel en forme de poire, avec des contours de prothèse moins palpables.
Toutes les prothèses mammaires employées par le Docteur Vairinho sont pourvues du marquage CE (Communauté Européenne) et bénéficient de l’approbation de l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé).
Les caractéristiques d’un implant mammaire comprennent :
- L’enveloppe : composée d’un élastomère de silicone lisse, le Dr. Vairinho exclut l’utilisation de prothèses texturées et de prothèses en polyuréthane.
- Le contenu : les prothèses sont remplies de manière préalable avec un gel de silicone cohésif, ce qui signifie qu’en cas de rupture, il n’y a pas de diffusion de silicone. La palpation offre une sensation de souplesse, procurant un toucher naturel. Les prothèses remplies de sérum physiologique sont actuellement moins couramment utilisées.
- La forme : les prothèses utilisées par le Dr. Vairinho sont de forme ronde, favorisant un décolleté esthétique. La projection de l’implant peut être faible (particulièrement utile dans les cas de reconstruction), modérée (couramment employée dans la plupart des situations), ou élevée (indiquée en cas de ptose mammaire associée).
Le Dr. Vairinho évite l’utilisation de prothèses anatomiques en raison du risque accru de rotation et de la nécessité d’une texturation de l’enveloppe. Bien que le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules soit exceptionnel, il est principalement associé aux prothèses texturées.
Overview of the procedure
L’intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale, au sein d’une clinique spécialisée.
La chirurgie dure en moyenne entre 1h30 et 2h.
Avant l’intervention, plusieurs consultations permettent :
- d’échanger sur les attentes de la patiente
- d’examiner la morphologie
- de choisir les implants
- d’expliquer les suites opératoires et les précautions à respecter
Le jour de l’intervention, des dessins préopératoires sont réalisés afin de guider précisément le geste chirurgical.
Selon les cas, une hospitalisation ambulatoire ou une nuit d’hospitalisation peut être proposée.
BEFORE / AFTER
Postoperative Care and Expected Results
Les suites opératoires sont généralement simples. Les douleurs postopératoires sont le plus souvent modérées et peuvent être soulagées par des antalgiques classiques. Les sensations de tension ou d’inconfort peuvent être plus marquées lorsque les implants sont positionnés derrière le muscle pectoral, en particulier avec des prothèses de volume important.
Dans les premiers jours, un gonflement des seins ainsi que des ecchymoses peuvent apparaître. Une gêne lors de l’élévation des bras est également fréquente. Ces symptômes diminuent progressivement au fil des semaines et n’altèrent pas le résultat esthétique final.
Selon les situations, l’intervention peut être réalisée en ambulatoire ou nécessiter une nuit d’hospitalisation. Des consultations de suivi sont systématiquement organisées afin d’accompagner la cicatrisation et de surveiller l’évolution postopératoire.
Le port d’un soutien-gorge de contention jour et nuit pendant 4 à 6 semaines est recommandé afin de limiter les tensions sur les cicatrices et d’accompagner la stabilisation des implants.
Les douches sont généralement autorisées dès le lendemain de l’intervention. Un arrêt de travail ou une période de repos d’environ 7 jours peut être conseillé selon l’activité professionnelle exercée. La reprise progressive d’une activité sportive est habituellement envisagée après 4 à 6 semaines.
Le résultat évolue progressivement au cours des semaines suivant la chirurgie. Les seins s’assouplissent avec le temps et les implants prennent progressivement leur position définitive. L’objectif recherché est une poitrine naturelle, harmonieuse et adaptée à la morphologie ainsi qu’au projet de transition de chaque patiente.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications restent possibles, même si elles demeurent rares. Toutes les chirurgies comportent une part de risque, y compris les interventions les plus courantes. L’essentiel repose sur un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée lorsqu’une complication survient.
Dans certains cas exceptionnels, une complication telle qu’un hématome ou une infection peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale. Parmi les complications spécifiques des implants mammaires, il existe également un risque de coque périprothétique — correspondant à un épaississement de la membrane entourant naturellement la prothèse — ou plus rarement une rupture de l’implant.
Ces éléments sont systématiquement expliqués et discutés lors des consultations préopératoires afin de permettre une information claire et complète avant l’intervention.
Les demandes de remboursement des augmentations mammaires peuvent être examinées dans le cadre d’une demande d’Affection de Longue Durée (ALD). Dans ce cas il faudra rédiger une demande d’entente préalable à envoyer à l’assurance maladie.
En dehors du cadre ALD, il est possible d’obtenir une prise en charge dans les situations suivantes après avoir fait un changement d’état-civil auprès de la sécurité sociale : si la poitrine reste peu développée malgré plusieurs années de traitement hormonal, en présence de seins tubéreux, ou en cas d’asymétrie marquée correspondant à au moins un bonnet d’écart. Dans tous les cas, une demande d’entente préalable est également requise.
FAQ
Les questoins fréquentes concernant la torsoplastie (mastectomie)
L’intervention est généralement envisagée après une période suffisante de traitement hormonal afin de laisser le développement mammaire naturel se stabiliser.
Le choix du volume dépend de la morphologie du thorax, de la qualité de la peau et du résultat souhaité. La décision est prise avec la patiente lors des consultations.
Les cicatrices s’estompent progressivement avec le temps. Leur emplacement dépend de la technique utilisée et est discuté avant l’intervention.
Oui. L’objectif de l’intervention est précisément d’obtenir une poitrine cohérente avec la silhouette globale et adaptée à la morphologie de chaque patiente.
La récupération varie selon les patientes, mais une reprise progressive des activités quotidiennes est souvent possible après quelques jours. Les activités sportives nécessitent généralement plusieurs semaines.
>> This page is intended to provide general information. Only a consultation with Dr. Vairinho will allow for an accurate assessment of your situation and the recommendation of an appropriate treatment plan. A personalized quote is provided only during a consultation.
