Bichectomie
Ablation des boules de Bichat - Affiner le visage et redessiner les contours des joues
Présentation
La bichectomie est une intervention de chirurgie esthétique du visage qui consiste à diminuer le volume des boules de Bichat, petits amas graisseux profonds situés dans l’épaisseur des joues. Leur réduction a pour but d’affiner le tiers moyen et inférieur du visage, de mieux dessiner les pommettes et de rendre l’ovale un peu plus net.
Cette opération s’adresse surtout aux patients qui ont un visage naturellement rond, des joues pleines malgré un poids stable, et une demande réaliste d’affinement. En revanche, elle n’est pas toujours adaptée aux visages déjà fins, aux patients plus âgés, ou à ceux dont le visage risque de se creuser avec le temps. Le poids, l’âge, la qualité de peau et la structure osseuse doivent donc être pris en compte avant de retenir cette indication.
Explication de la technique
La technique consiste à accéder aux boules de Bichat par l’intérieur de la bouche, au moyen d’une petite incision réalisée dans la muqueuse de la joue. Le chirurgien expose ensuite prudemment la graisse profonde et en retire seulement une partie. Il ne s’agit pas, en pratique, d’enlever toute la graisse, mais de réaliser une réduction mesurée pour conserver un aspect naturel du visage. Cette prudence est importante car les structures voisines doivent être respectées, notamment le canal de Sténon et des branches nerveuses faciales.
La bichectomie se distingue d’une lipoaspiration de la joue : ici, on agit sur un compartiment graisseux profond, bien identifié anatomiquement, et non sur une graisse superficielle aspirée à la canule. Le geste demande donc précision et modération.
Déroulé de l’intervention
Avant l’intervention, une consultation permet de vérifier l’indication, d’analyser le visage dans son ensemble et d’expliquer les limites du geste. Il est important de signaler les traitements en cours, les antécédents médicaux et le tabagisme, ce dernier pouvant augmenter les complications et nuire à la qualité du résultat.
La bichectomie est souvent réalisée sous anesthésie locale lorsqu’elle est isolée ; selon les cas, elle peut aussi être faite sous anesthésie générale, notamment si elle est associée à une autre intervention. Réalisée seule, elle se fait fréquemment en ambulatoire.
Pendant l’intervention, une petite incision est pratiquée à l’intérieur de chaque joue. Une partie de la boule de Bichat est retirée avec prudence, puis la muqueuse est refermée avec des fils résorbables. L’absence d’incision cutanée permet d’éviter une cicatrice visible sur le visage.
Le post-opératoire et les résultats attendus
Après l’intervention, un gonflement et parfois quelques ecchymoses sont habituels. Une gêne à l’intérieur de la bouche peut persister pendant quelques jours, et il est souvent plus confortable de privilégier une alimentation souple au début. Une douleur modérée peut exister, généralement calmée par les antalgiques usuels. Un arrêt ou un allègement des activités de quelques jours est souvent préférable.
Le résultat n’est pas immédiat, car l’œdème masque au départ l’affinement obtenu. Le visage se redessine progressivement au fil des semaines. Le but attendu est un visage un peu moins rond, avec une meilleure définition des pommettes et de la ligne mandibulaire, sans transformation excessive. Le résultat doit rester naturel ; il ne s’agit pas de changer d’identité faciale, mais d’améliorer certains contours lorsque l’indication est bonne.
FAQ
Les questions fréquentes concernant la bichectomie
Elle s’adresse surtout aux adultes en bonne santé, au poids relativement stable, avec des joues durablement pleines et une demande réaliste. Les visages déjà fins sont de moins bons candidats.
En pratique, il est généralement préférable d’attendre la fin de la maturation du visage ; certaines recommandent d’attendre environ 18 à 20 ans.
Non, l’incision est habituellement située à l’intérieur de la bouche.
Non. Le résultat dépend du visage de départ, de la qualité des tissus, de l’âge et de la quantité retirée. Une mauvaise indication peut donner un visage trop creusé, notamment avec le vieillissement.
Comme toute chirurgie, la bichectomie comporte des risques, même s’ils restent peu fréquents : saignement, infection, asymétrie, résultat insuffisant ou trop marqué, ainsi que, plus rarement, atteinte de structures voisines.
>> Cette page a pour objectif de vous informer de manière générale. Seule une consultation médicale avec le Dr Vairinho permettra d’évaluer précisément votre situation et de vous proposer une prise en charge adaptée. Le devis personnalisé est donné uniquement en consultation.
