Prothèses mammaires (et changement de prothèses)
Augmentation mammaire par implants prothétiques
Présentation
L’augmentation mammaire par prothèses mammaires est une intervention de chirurgie esthétique qui vise à augmenter le volume des seins, à améliorer leur galbe ou à corriger une asymétrie mammaire. Elle s’adresse aux patientes qui souhaitent une poitrine plus en harmonie avec leur silhouette, tout en recherchant un résultat naturel, proportionné et durable.
À Paris, le Dr Alexandre Vairinho propose une prise en charge personnalisée, fondée sur un examen clinique rigoureux, l’analyse de la morphologie et l’écoute attentive des attentes. L’objectif est d’aboutir à un projet chirurgical cohérent, en tenant compte de la qualité des tissus, de la forme du thorax, de votre mode de vie et de vos préférences esthétiques.
Les implants mammaires utilisés aujourd’hui sont des dispositifs médicaux contenant le plus souvent un gel de silicone cohésif, apprécié pour son rendu souple et sa bonne tenue dans le temps. Une information complète est délivrée avant toute intervention, afin que votre décision repose sur des éléments clairs, loyaux et compréhensibles.
Explication de la technique
L’intervention consiste à insérer un implant mammaire afin d’augmenter le volume du sein. La stratégie opératoire est définie lors de la consultation, en fonction de votre anatomie et du résultat recherché.
Choix des implants : volume, forme et projection
Le choix d’un implant ne se résume pas à une taille de bonnet. Il repose sur plusieurs paramètres :
- la largeur de la base mammaire et du thorax
- le volume mammaire existant
- l’épaisseur des tissus (peau, graisse, glande)
- la qualité et l’élasticité de la peau
- la position de l’aréole et la symétrie
- vos attentes (discrétion, galbe, projection)
Ce travail de planification permet de viser un résultat harmonieux, en limitant le risque d’un aspect artificiel ou disproportionné.
Tous les implants mammaires utilisés par le Docteur Vairinho comportent le marquage CE (communauté Européenne) et l’autorisation de l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé).
Un implant mammaire se définit par plusieurs caractéristiques :
- L’enveloppe : constitué d’un élastomère de silicone lisse. Le Dr Vairinho n’utilise pas les prothèses texturées ainsi que les prothèses en polyuréthane.
- Le contenu : les prothèses sont préremplies en gel de silicone. Le gel est cohésif c’est-à-dire qu’en cas de rupture il n’y a pas de diffusion de silicone. La palpation est souple rendant un toucher naturel. Les prothèses remplies avec du sérum physiologique sont de moins en moins utilisées actuellement.
- La forme : les prothèses que le Dr Vairinho utilise sont rondes permettant d’avoir un joli décolleté. La projection de l’implant peut être faible (très utile pour les reconstructions), modéré (utilisé dans la majorité des cas), haute (utile lorsqu’il y a une ptose mammaire associée)
Le Docteur Vairinho n’utilise pas de prothèses anatomiques qui présentent un risque augmenté de rotation. De plus, elles nécessitent une texturation de l’enveloppe. Malgré le risque exceptionnel de lymphome anaplasique à grandes cellules, cette entité est principalement associée aux prothèses texturées.
Les différentes cicatrices
Pour pouvoir mettre en place les prothèses mammaires, une loge sur mesure va être créée. Pour cela plusieurs voies d’abord sont possibles :
- Cicatrice péri aréolaire (autour de l’aréole) : l’incision se fait en demi-cercle autour de l’aréole. Du fait de la différence de couleur entre l’aréole et la peau du sein, cette cicatrice est très peu visible voir introuvable pour un non-chirurgien. L’allaitement reste possible.
- Cicatrice sous mammaire : l’incision se fait au nouveau du sillon sous mammaire. Cette voie est d’abord très utile pour les femmes ayant des petites aréoles ne permettant pas le passage de la prothèse. Lorsque la patiente est debout, la cicatrice n’est pas visible, le sein légèrement tombant la recouvre. Elle est uniquement visible lorsque la patiente est allongée.
- Cicatrice dans l’aisselle : l’incision est faite sous le bras. Cette technique à l’avantage de ne pas laisser de cicatrices sur le sein mais peut cependant être visible au niveau de l’aisselle lorsque la patiente est en maillot de bain ou en débardeur.
Chaque technique pour placer les prothèses mammaires à ses avantages et ses inconvénients. Le Docteur Vairinho saura vous orienter vers la voie la plus adaptée à votre poitrine.
Position des prothèses mammaires
La loge qui va être créée sur mesure par le chirurgien va dépendre de plusieurs caractéristiques individuelles à chaque patiente : taille de la prothèse, épaisseur cutanée, volume de la glande, musculature, morphologie du sein et du thorax…
Il y a trois types de loge possible :
- Loge rétro-pectorale : la prothèse est alors mise derrière le muscle grand pectoral. Les avantages de cette technique vont être une prothèse par le muscle mais aussi un résultat plus naturel (le muscle appui sur la prothèse donnant un aspect en forme de poire au sein et la prothèse va être moins palpable rendant un touché naturel)
- Loge rétro-glandulaire ou pré-musculaire : la prothèse est placée derrière la glande et en avant du muscle grand pectoral. Cette technique est utile pour les grandes sportives et chez les patientes avec un volume glandulaire suffisant pour atténuer les bords de la prothèse.
- Loge en Dual Plan : il s’agit de la technique la plus aboutie. La partie supérieure de la prothèse est placée sous le muscle grand pectoral tandis que la partie inférieure de la prothèse est placée sous la glande mammaire. Ceci permet d’obtenir un résultat naturel en poire avec les contours de la prothèse moins palpable.
Déroulé de l’intervention
La prise en charge débute par une ou plusieurs consultations de chirurgie. Ces rendez-vous permettent d’analyser votre morphologie, de réaliser un examen clinique complet et d’effectuer les mesures nécessaires afin de définir la technique la plus adaptée à votre situation. Ce temps d’échange est également l’occasion de discuter précisément de vos attentes, de vos objectifs et des différentes options possibles.
Une information médicale détaillée vous est remise, permettant de comprendre les bénéfices, les limites et les éventuelles suites de l’intervention. Un devis personnalisé est établi et le délai légal de réflexion est respecté. Dans le cadre du bilan préopératoire, une consultation d’anesthésie est organisée et certains examens peuvent être prescrits, notamment une mammographie selon votre âge et votre situation.
L’augmentation mammaire par implants est réalisée en clinique, le plus souvent sous anesthésie générale. La durée de l’intervention est généralement comprise entre 1 heure et 1 heure 30, selon la technique utilisée et les particularités anatomiques.
Les incisions sont réalisées dans des zones discrètes afin d’optimiser la qualité des cicatrices. L’intervention se déroule généralement en ambulatoire ou avec une courte période de surveillance. À la fin de l’opération, un pansement compressif est mis en place et sera retiré le lendemain lors de la visite de contrôle avec le Dr Vairinho.
AVANT / APRÈS
Le post-opératoire et les résultats attendus
Les suites opératoires varient selon les patientes, mais certaines manifestations sont fréquentes dans les premiers jours :
- un œdème (gonflement) transitoire
- une sensation de tension au niveau de la poitrine
- des ecchymoses modérées
- une sensibilité mammaire variable
Les douches sont généralement possibles dès le lendemain de l’intervention.
Un soutien-gorge de contention est prescrit pendant plusieurs semaines afin de maintenir les implants dans une position stable et d’accompagner la cicatrisation.
La reprise des activités se fait progressivement :
- activités légères : après quelques jours selon le confort
- travail sédentaire : le plus souvent après environ une semaine
- sport et efforts physiques importants : généralement après 4 à 6 semaines
Un suivi post-opératoire régulier est organisé afin de contrôler la cicatrisation, l’évolution du volume et la bonne intégration des implants.
Le volume est visible immédiatement, mais le résultat évolue avec la diminution de l’œdème et l’assouplissement des tissus.
Au fil des semaines :
- la poitrine s’assouplit
- le galbe se stabilise
- les implants s’intègrent progressivement
- le résultat devient plus naturel, y compris au mouvement
Le résultat définitif s’apprécie généralement après plusieurs mois. L’objectif est une poitrine proportionnée, naturelle et cohérente avec votre silhouette.
Changement de prothèses mammaires
Le changement d’implants mammaires est une intervention différente de la première augmentation mammaire. Elle peut être envisagée pour des raisons médicales, techniques ou esthétiques.
Avec le temps, la poitrine et les tissus évoluent naturellement sous l’effet du vieillissement, des variations de poids ou des grossesses. Dans certaines situations, un remplacement des implants peut être proposé afin d’améliorer le confort, la sécurité ou l’aspect esthétique de la poitrine.
La décision de changer des implants mammaires se prend après une évaluation clinique approfondie, éventuellement complétée par des examens d’imagerie (échographie ou IRM mammaire).
Dans quels cas envisager un changement de prothèses ?
Contrairement à une idée reçue, il n’existe pas de règle universelle imposant un remplacement systématique à 10 ans. En revanche, un changement peut être discuté dans les situations suivantes :
- rupture ou suspicion de rupture de l’implant
- modification de la forme ou de la position de la poitrine avec le temps
- coque périprothétique gênante (durcissement, douleur, déformation)
- déplacement de l’implant
- inconfort ou gêne fonctionnelle
- souhait de modifier le volume (plus discret ou plus volumineux)
- recherche d’un résultat plus naturel après évolution corporelle (grossesse, variation de poids, vieillissement)
L’objectif du remplacement est d’améliorer le confort, la sécurité et/ou l’esthétique, tout en respectant l’anatomie actuelle.
Explication de la technique de remplacement
Les suites opératoires dépendent de la complexité de l’intervention.
Dans le cas d’un simple remplacement d’implant, les suites peuvent être proches de celles d’une première augmentation mammaire. Lorsque des gestes complémentaires sont associés (capsulectomie, lifting mammaire, repositionnement), la récupération peut être un peu plus longue.
Dans les jours suivant l’intervention, il peut être observé :
- un œdème mammaire
- des ecchymoses
- une sensation de tension
- une sensibilité transitoire
Un soutien-gorge de contention est généralement prescrit pendant plusieurs semaines afin de stabiliser la position des implants et d’accompagner la cicatrisation.
Un suivi post-opératoire régulier est organisé afin de contrôler :
- la cicatrisation
- la position des implants
- l’évolution du galbe et de la souplesse du sein
Résultats attendus après remplacement de prothèses
Les résultats attendus varient selon l’indication du remplacement.
L’intervention peut permettre notamment :
- d’améliorer le confort ou de corriger une gêne
- de retrouver un galbe mammaire plus harmonieux
- d’adapter le volume des implants aux souhaits actuels
- d’améliorer la symétrie de la poitrine
- d’optimiser le résultat esthétique dans le temps
Le résultat évolue progressivement au cours des semaines suivant l’intervention, à mesure que l’œdème diminue et que les tissus s’assouplissent.
Comme toute intervention chirurgicale, le changement de prothèses mammaires comporte certains risques, même si les complications restent rares. Parmi les complications possibles peuvent être observées : hématome ou saignement post-opératoire, infection, retard de cicatrisation, modification de la sensibilité du sein ou du mamelon, déplacement ou malposition de l’implant, récidive d’une coque périprothétique, asymétrie persistante
Ces situations sont discutées lors de la consultation préopératoire afin de permettre une information claire et complète.
Un suivi médical régulier permet de surveiller l’évolution des implants dans le temps.
FAQ
Les questions fréquentes concernant les prothèses mammaires
Non, il n’existe pas d’obligation systématique de remplacement à 10 ans. En l’absence de symptôme ou de complication, une surveillance clinique régulière est recommandée.
Lorsque l’implant est choisi en fonction de la morphologie et de l’épaisseur des tissus, le rendu est généralement naturel, y compris au toucher. Le choix du volume, de la projection et du plan de pose est déterminant.
Les incisions sont réalisées dans des zones discrètes. L’évolution cicatricielle dépend aussi de facteurs individuels (qualité cutanée, cicatrisation, exposition au soleil, tabac).
Dans la majorité des cas, l’allaitement reste possible. La situation est évaluée individuellement en consultation.
Comme toute chirurgie, il existe des risques, notamment hématome, infection, coque périprothétique, déplacement ou rupture. Une information détaillée est remise avant l’intervention.
Oui. Le remplacement d’implants est souvent l’occasion d’ajuster le volume, à la hausse ou à la baisse, en fonction de votre souhait actuel et de votre anatomie.
>> Cette page a pour objectif de vous informer de manière générale. Seule une consultation médicale avec le Dr Vairinho permettra d’évaluer précisément votre situation et de vous proposer une prise en charge adaptée. Le devis personnalisé est donné uniquement en consultation.
