Rhinoplastie
La rhinoplastie permet une amélioration esthétique du nez mais aussi fonctionnelle de la respiration. C’est une chirurgie délicate nécessitant une expertise importante de la part du chirurgien que vous allez choisir. Le Dr Vairinho consacre une bonne partie de son activité à cette intervention.
GÉNÉRALITÉS
Le Docteur Vairinho est spécialiste en chirurgie du visage et notamment en rhinoplastie de pointe.
La rhinoplastie est la chirurgie du nez la plus fréquente. Elle vise à améliorer l’esthétique du nez, et si besoin ses problèmes fonctionnels (troubles respiratoires, obstruction nasale) pour améliorer la respiration. La chirurgie plastique a pour objectif de remodeler le nez, améliorer sa morphologie en harmonie avec le visage du patient ou corriger des défauts spécifiques lorsque ceux-ci sont source de complexes. Il s’agit d’améliorer l’esthétique du nez tout en gardant un aspect naturel.
Les différents remodelages possibles sont les suivants :
- Elimination d’une bosse
- Remonter, étirer ou affiner la pointe du nez
- Diminuer un nez trop long ou trop large
- Corriger un nez dévié
- Améliorer l’aspect de l’arête du nez
- Narines trop visibles
- Reconstruire l’intégralité d’un nez : tissus, muqueuses, cartilage et structure osseuse.
Le Docteur Vairinho pratique plusieurs rhinoplasties chirurgicales :
- Primaire : il s’agit d’une première intervention
- Secondaire : Intervention visant à corriger d’ éventuels défauts venant d’interventions antérieures. Cette intervention est plus délicate
- Rhinoplastie de pointe : indiquée pour les personnes complexées par leur pointe de nez. Il s’agit de modeler et replacer la pointe du nez en fonction du dos du nez et de l’harmonie du visage.
- Rhinoplastie ethnique : pour les patients à peau noire ou asiatique. Il existe des spécificités nasales dans les nez dits “ethniques” qui classent cette rhinoplastie parmi les rhinoplasties spécialisées.
- Rhinoplastie post traumatique : il s’agit de rhinoplastie réparatrice, visant à redonner au nez un aspect normal et naturel.
- Septoplastie : chirurgie réparatrice permettant de corriger une déviation de la cloison nasale.
- Frontoplastie lorsque la rhinoplastie est associée à une génioplastie (chirurgie du menton) ou c’est ce qu’on appelle la frontoplastie.
En parallèle, le Docteur Vairinho propose une rhinoplastie médicale, interventions esthétiques de remodelage du nez sans chirurgie. En effet, il utilise des injections de produits de comblement (essentiellement l’acide hyaluronique) notamment dans les cas de bosse de nez. Cette intervention a l’avantage d’être plus douce, mais son résultat dure moins longtemps dans la durée.
TECHNIQUE
Une rhinoplastie est une opération définitive qui vient remodeler l’os et le cartilage pour corriger les défauts du nez et harmoniser l’esthétique du visage. Il convient donc de bien réfléchir à sa décision et au choix de l’aspect du nez désiré. Le En effet, il est important de pouvoir visualiser ensemble la taille et de la forme du nez souhaité en harmonie avec le visage du patient.
Comme toute intervention, la rhinoplastie peut s’effectuer par voie ouverte ou voie fermée. Le Docteur Vairinho privilégie au maximum la voie fermée qui permet d’assurer un invisibilité totale des cicatrices et d’un œdème moins important que la voie ouverte.
En revanche, certains chirurgiens préfèrent la voie ouverte, car elle permet une meilleure visibilité lors de l’intervention. Dans certains cas, cette technique est indispensable surtout en cas de rhinoplastie complexe ou secondaire.
Les deux techniques de Rhinoplastie les plus communes sont :
- La rhinoplastie classique structurelle qui consiste à renforcer l’architecture du nez cartilagineux et osseux.
- La préservation rhinoplastie qui consiste à maintenir les structures existantes. Il s’agit d’une technique récente, recommandée par une série d’experts mondiaux.
La rhinoplastie de préservation a pour objectif de maintenir les lignes dorsales du nez : dos du nez (préservation du dorsum), ses ligaments et les cartilages de la pointe du nez. Le Docteur Vairinho travaillera sous la voûte du nez, afin de la remodeler, ainsi la bosse du nez n’est plus retirée mais reculée par la technique du « Push-Down ».
Les avantages de cette technique sont multiples :
- Elle offre des résultats plus naturels, sans irrégularités en préservant les lignes natives du nez
- Elle réduit le risque d’obstruction importante du nez à la suite de l’opération
- Elle évite les irrégularités au niveau du dorsum
Ce type de rhinoplastie est adaptée lorsque le patient cherche seulement à améliorer son profil.
Le Docteur Vairinho maîtrise les deux techniques et saura vous conseiller pour vous orienter vers celle qui est la plus adaptée pour vous. Dans tous les cas de rhinoplastie, il est impératif que les os et les cartilages du visage soient terminés c’est-à-dire à l’âge adulte.
DÉROULEMENT
Les consignes préopératoires de la rhinoplastie sont les suivantes :
- 2 consultations avec le Docteur Vairinho afin d’exprimer vos désirs esthétiques et qu’il procède à un diagnostic précis et évalue les éventuelles contre-indications
- Une consultation avec l’anesthésiste.
- Arrêt du tabac 1 mois avant et après, arrêt de l’aspirine ou des anti-inflammatoires 15 jours avant la rhinoplastie.
- Signature du devis, du consentement éclairé, et réalisation systématique de photographies médicales.
- 15 jours de délais de réflexion entre la 1ère consultation et l’intervention de rhinoplastie.
La chirurgie du nez se déroule sous anesthésie générale et sa durée varie entre 1h à plus de 3h selon la complexité de l’intervention. Elle peut dans certains cas se faire sous anesthésie locale ou neurolepanalgésie pour une rhinoplastie de la pointe. Le patient rentre chez lui le jour même, mais une nuit d’hospitalisation peut être nécessaire pour que l’équipe médicale s’assure de son état de santé.
POST-OPÉRATION
Le patient devra faire preuve de patience avant le résultat définitif qui évolue énormément durant la première année. En effet la peau qui recouvre la charpente osseuse doit se réadapter à la nouvelle forme du nez et cicatriser. Certaines évolutions sont plus rapides pour les peaux fines et les peaux élastiques ; voire immédiates comme l’élimination d’une bosse au moment du retrait de l’attelle.
La chirurgie esthétique du nez n’est pas douloureuse. En revanche, le patient pourra être gêné les premiers jours par l’impossibilité de respirer due à l’œdème, au gonflement des muqueuses et à la formation de croûtes dans le nez. De plus les paupières peuvent être gonflées pendant un temps avec apparition de bleus.
Les étapes post-opératoires sont les suivantes :
- Retrait des mèches 24 heures après l’intervention.
- Ablation du plâtre : entre le 7ème et le 10ème jour.
- Retrait des fils : entre le 7ème et le 10ème jour pour les fils autour des narines ou au niveau de la columelle. Les fils dans les narines sont résorbables.
- Retour à une vie sociale entre 10 et 15 jours.
- Soins particuliers : Rinçage des fosses nasales à l’huile goménolée et au serum physiologique, dès leur ablation.
- Il faudra de se protéger du soleil les premières semaines
- Suspension de sports et activités intenses sont à éviter les 3 premiers mois.
- Des consultations régulières seront planifiées avec Docteur Vairinho (en général 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an).
TARIFS
Dans certains cas, la rhinoplastie peut être prise en charge par la sécurité sociale. Il faut soumettre une demande d’entente préalable à l’intervention au médecin conseil de la sécurité sociale. Ce dernier donnera un accord favorable ou non.
Les conditions générales de prise en charge sont en cas de chirurgie réparatrice après un traumatisme du nez, déviation du septum nasal entraînant des difficultés respiratoires, une malformation nasale. Dans ce cas, les frais d’hospitalisation et de bloc opératoire seront pris en charge par la sécurité sociale. En fonction de votre mutuelle les honoraires du Docteur Vairinho pourront en partie être remboursés.
Dans le cadre d’une rhinoplastie esthétique il n’y pas de prise en charge par la sécurité sociale ou la mutuelle.
Les tarifs sont donnés à titre indicatif dans le menu tarifs. Un devis détaillé et personnalisé, établi par le Docteur Vairinho lors de votre première consultation, vous permettra d’avoir le coût complet de votre intervention.
AVANT / APRÈS
